بیشتر سنگ های صفراوی که با سونوگرافی پیدا می کنیم بدون علامت هستند و باید درمان نشوند.
اما هنگامی که سنگ کیسه صفرا یا مجرای صفراوی مشترک را مسدود می کند، علامت دار می شوند.
در قسمت 2 سنگ هایی که مجاری صفراوی را مسدود می کنند بحث خواهیم کرد.

تصویربرداری اولتراسوند زنان و زایمان چیست؟
تصویربرداری اولتراسوند یک آزمایش پزشکی غیر تهاجمی است که به پزشکان در تشخیص و درمان شرایط پزشکی کمک می کند. ایمن و بدون درد است. با استفاده از امواج صوتی تصاویری از داخل بدن تولید می کند. به تصویربرداری اولتراسوند سونوگرافی نیز گفته می شود. از یک پروب کوچک به نام مبدل و ژل استفاده می کند که مستقیماً روی پوست قرار می گیرد. امواج صوتی با فرکانس بالا از کاوشگر از طریق ژل به بدن حرکت می کنند. کاوشگر صداهایی را که به عقب باز می گردند جمع آوری می کند. یک کامپیوتر از آن امواج صوتی برای ایجاد یک تصویر استفاده می کند. در معاینات سونوگرافی از اشعه (اشعه ایکس) استفاده نمی شود. از آنجایی که اولتراسوند تصاویر را در زمان واقعی می گیرد، می تواند ساختار و حرکت اندام های داخلی بدن را نشان دهد. این تصاویر همچنین می توانند جریان خون را در رگ های خونی نشان دهند.سونوگرافی زنان و زایمان تصاویری از جنین یا جنین در رحم زن و همچنین رحم و تخمدان مادر ارائه می دهد.

سونوگرافی داپلر رنگی در بارداری :

مطالعه سونوگرافی داپلر ممکن است بخشی از معاینه اولتراسوند مامایی باشد.

سونوگرافی داپلر یک تکنیک سونوگرافی ویژه است که حرکت مواد را در بدن ارزیابی می کند. این به پزشک اجازه می دهد تا جریان خون را از طریق شریان ها و سیاهرگ ها در بدن ببیند و ارزیابی کند.

در طول سونوگرافی مامایی، معاینه کننده ممکن است جریان خون در بند ناف را ارزیابی کند یا در برخی موارد ممکن است جریان خون را در جنین یا جفت ارزیابی کند.

          در این تصاویر جریان خون در بند ناف و همچنین عروق داخلی جنین دیده میشود.

برخی از کاربردهای رایج این روش چیست؟
سونوگرافی زنان و زایمان یک آزمایش بالینی مفید برای موارد زیر است:

وجود جنین/جنین زنده را مشخص کند
تخمین سن بارداری
تشخیص ناهنجاری های مادرزادی جنین
موقعیت جنین را ارزیابی کنید
موقعیت جفت را ارزیابی کنید
تعیین اینکه آیا حاملگی چند قلو وجود دارد یا خیر
مقدار مایع آمنیوتیک اطراف نوزاد را تعیین کنید
باز شدن یا کوتاه شدن دهانه رحم را بررسی کنید
ارزیابی رشد جنین
ارزیابی سلامت جنین

ظاهر تجهیزات چگونه است؟
دستگاه های اولتراسوند از یک کنسول کامپیوتر، مانیتور ویدئو و یک مبدل متصل تشکیل شده است. مبدل یک دستگاه کوچک دستی است که شبیه میکروفون است. برخی از امتحانات ممکن است از مبدل های مختلف (با قابلیت های مختلف) در طول یک امتحان استفاده کنند. مبدل امواج صوتی غیرقابل شنیدن و با فرکانس بالا را به داخل بدنه می فرستد و به پژواک های برگشتی گوش می دهد. همین اصول در مورد سونارهای مورد استفاده قایق ها و زیردریایی ها نیز صدق می کند.

تکنسین مقدار کمی ژل را روی ناحیه مورد بررسی قرار می دهد و مبدل را در آنجا قرار می دهد. این ژل به امواج صوتی اجازه می دهد تا بین مبدل و ناحیه مورد بررسی به عقب و جلو حرکت کنند. تصویر اولتراسوند بلافاصله روی یک مانیتور ویدیویی قابل مشاهده است. کامپیوتر تصویر را بر اساس بلندی (دامنه)، گام (فرکانس) و زمان لازم برای بازگشت سیگنال اولتراسوند به مبدل ایجاد می کند. همچنین در نظر می گیرد که صدا از چه نوع ساختار بدن و/یا بافتی عبور می کند.

 چگونگی عملکرد تجهیزات سونوگرافی و روش کار

روش کار چگونه است؟
تصویربرداری اولتراسوند از همان اصول سونار استفاده می کند که خفاش ها، کشتی ها و ماهیگیران از آن استفاده می کنند. هنگامی که یک موج صوتی به یک جسم برخورد می کند، به عقب باز می گردد یا پژواک می دهد. با اندازه گیری این امواج پژواک، می توان میزان فاصله جسم و همچنین اندازه، شکل و قوام آن را تعیین کرد. این شامل اینکه آیا جسم جامد است یا پر از مایع است.

پزشکان از اولتراسوند برای تشخیص تغییرات ظاهری اندام‌ها، بافت‌ها و عروق و تشخیص توده‌های غیرطبیعی مانند تومورها استفاده می‌کنند.

در معاینه اولتراسوند، یک مبدل هم امواج صوتی را ارسال می کند و هم امواج پژواک (بازگشت) را ضبط می کند. هنگامی که مبدل بر روی پوست فشار داده می شود، پالس های کوچکی از امواج صوتی غیرقابل شنیدن و فرکانس بالا را به بدن می فرستد. همانطور که امواج صوتی از اندام‌ها، مایعات و بافت‌های داخلی منعکس می‌شوند، گیرنده حساس در مبدل تغییرات کوچکی را در زیر و بم و جهت صدا ثبت می‌کند. یک کامپیوتر فوراً این امواج امضا را اندازه گیری می کند و آنها را به صورت تصاویر بلادرنگ بر روی مانیتور نمایش می دهد. تکنسین معمولاً یک یا چند فریم از تصاویر متحرک را به عنوان تصاویر ثابت می گیرد. آنها همچنین ممکن است حلقه های ویدئویی کوتاهی از تصاویر را ذخیره کنند.

حرکت جنین یا جنین و ضربان قلب او را می توان به عنوان یک ویدئو سونوگرافی در حال انجام مشاهده کرد. دستگاه‌های اولتراسوند همچنین از داپلر استفاده می‌کنند که کاربرد ویژه‌ای از اولتراسوند است که پژواک تولید شده از جریان خون در قلب جنین، رگ‌های خونی و بند ناف را پردازش می‌کند و آنها را به صدای قابل شنیدن تبدیل می‌کند. این صدا توسط بیماران به عنوان صدای مهیب توصیف شده است.

سونوگرافی داپلر، یک تکنیک ویژه سونوگرافی، جهت و سرعت سلول های خونی را هنگام حرکت در عروق اندازه گیری می کند. حرکت سلول های خونی باعث تغییر در گام امواج صوتی منعکس شده (به نام اثر داپلر) می شود. یک کامپیوتر صداها را جمع آوری و پردازش می کند و نمودارها یا تصاویر رنگی ایجاد می کند که نشان دهنده جریان خون در رگ های خونی است.

روش چگونه انجام می شود؟

برای اکثر معاینات اولتراسوند، شما رو به بالا روی میز امتحانی که می تواند کج یا جابجا شود، دراز می کشید. بیماران ممکن است برای بهبود کیفیت تصاویر به هر دو طرف برگردند.

رادیولوژیست (پزشکی که مخصوصاً برای نظارت و تفسیر معاینات رادیولوژی آموزش دیده است) یا سونوگرافیست شما را روی میز معاینه قرار می دهد. آنها یک ژل مبتنی بر آب را در ناحیه تحت معاینه بدن اعمال می کنند. ژل به ترانسدیوسر کمک می کند تا تماس ایمن با بدن برقرار کند. همچنین محفظه های هوا بین مبدل و پوست را که می توانند مانع از عبور امواج صوتی به بدن شما شوند را از بین می برد. سونوگرافی ترانسدیوسر را روی بدن قرار می دهد و آن را در ناحیه مورد نظر به جلو و عقب حرکت می دهد تا تصاویر مورد نظر را بگیرد.

معمولاً هیچ ناراحتی از فشار وجود ندارد زیرا آنها مبدل را روی ناحیه مورد بررسی فشار می دهند. با این حال، اگر ناحیه حساس باشد، ممکن است فشار یا درد جزئی از مبدل احساس کنید.

پس از تکمیل تصویربرداری، تکنسین ژل شفاف اولتراسوند را از روی پوست شما پاک می کند. هر قسمتی که باقی بماند به سرعت خشک می شود. ژل اولتراسوند معمولاً لباس را لکه دار یا تغییر رنگ نمی دهد.

گاهی اوقات رادیولوژیست تشخیص می دهد که باید اسکن ترانس واژینال انجام شود. این تکنیک اغلب تصاویر بهبود یافته و دقیق تری از رحم و تخمدان ها ارائه می دهد. این روش اسکن به ویژه در اوایل بارداری مفید است.

پزشکان سونوگرافی ترانس واژینال را بسیار شبیه به معاینه زنان انجام می دهند. پزشک پس از تخلیه مثانه، مبدل را وارد واژن می‌کند. نوک مبدل کوچکتر از اسپکولوم استانداردی است که در تست پاپ اسمیر استفاده می شود. پزشک یک پوشش محافظ روی مبدل قرار می دهد، آن را با مقدار کمی ژل چرب می کند و حدود دو تا سه اینچ از مبدل را وارد واژن می کند. پزشک تصاویر را از زوایای مختلف به دست می‌آورد تا بهترین دید را از رحم و تخمدان‌ها داشته باشد. در طول سونوگرافی ترانس واژینال، شما معمولاً به پشت دراز می کشید، احتمالاً با پاهای خود در رکاب هایی شبیه به معاینه زنان.

پزشکان سونوگرافی داپلر را با همان مبدل انجام می دهند.

                روش های انجام سونوگرافی از طریق شکم (‌TAS)  و واژینال(‌TVS) میباشد.

در سه ماهه اول روش واژینال انتخاب مناسبی خصوصا در ۶-۸ هفته اول - در افرادی با شکم های برجسته و چاق میباشد.در سه ماهه دوم و سوم از روش واژینال اساسا در بررسی نارسائی دهانه رحم (سرویکس) و اندازه گیری طول آن استفاده میشود.

در حین و بعد از عمل چه چیزی را تجربه خواهم کرد؟

اکثر معاینات سونوگرافی بدون درد، سریع و به راحتی قابل تحمل هستند.

با این حال، گاهی اوقات در طول سونوگرافی مامایی، سونوگرافیست ممکن است مجبور شود محکم‌تر فشار دهد تا به جنین یا جنین نزدیک‌تر شود تا ساختارها را بهتر ببیند. هر گونه ناراحتی معمولاً حداقل و موقتی است.

اگر پزشک معاینه سونوگرافی داپلر را انجام دهد، ممکن است صداهای نبض مانندی را بشنوید که با نظارت و اندازه‌گیری جریان خون تغییر می‌کنند.

با اسکن ترانس واژینال، ممکن است با قرار دادن مبدل در واژن، کمترین ناراحتی وجود داشته باشد.

این معاینه اولتراسوند معمولا در عرض 30 دقیقه کامل می شود.

وقتی معاینه کامل شد، ممکن است تکنسین از شما بخواهد لباس بپوشید و منتظر بمانید تا تصاویر سونوگرافی را بررسی کند.

پس از معاینه سونوگرافی، باید بتوانید بلافاصله فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

چه کسی نتایج را تفسیر می کند و چگونه می توانم آنها را دریافت کنم؟

یک رادیولوژیست، یک دکتر آموزش دیده برای نظارت و تفسیر معاینات رادیولوژی، تصاویر را تجزیه و تحلیل خواهد کرد. رادیولوژیست گزارش امضا شده ای را برای پزشکی که درخواست معاینه کرده است

ارسال می کند. سپس پزشک شما نتایج را با شما در میان می گذارد. در برخی موارد، رادیولوژیست ممکن است نتایج را پس از معاینه با شما در میان بگذارد.

ممکن است نیاز به یک معاینه بعدی داشته باشید. اگر چنین است، پزشک دلیل آن را توضیح خواهد داد. گاهی اوقات یک معاینه بعدی یک مشکل بالقوه را با تعداد بازدیدهای بیشتر یا یک تکنیک تصویربرداری خاص

ارزیابی می کند. همچنین ممکن است ببیند آیا در طول زمان تغییری در یک موضوع ایجاد شده است یا خیر. معاینات بعدی اغلب بهترین راه برای دیدن اینکه آیا درمان موثر است یا مشکلی نیاز به توجه دارد.

 مزایا در مقابل خطرات چیست؟
فواید
اکثر اسکن های اولتراسوند غیرتهاجمی هستند (بدون سوزن یا تزریق).
گاهی اوقات، معاینه سونوگرافی ممکن است به طور موقت ناراحت کننده باشد، اما نباید دردناک باشد.
سونوگرافی به طور گسترده ای در دسترس است، استفاده از آن آسان است و نسبت به سایر روش های تصویربرداری ارزان تر است.
تصویربرداری اولتراسوند بسیار ایمن است و از اشعه استفاده نمی کند.
اسکن اولتراسوند تصویر واضحی از بافت های نرم ارائه می دهد که در تصاویر اشعه ایکس به خوبی نشان داده نمی شوند.
اولتراسوند روش تصویربرداری ترجیحی برای تشخیص و نظارت بر زنان باردار و نوزادان متولد نشده آنها است.
نزدیک به چهار دهه است که از سونوگرافی برای ارزیابی بارداری استفاده می شود و هیچ مدرکی دال بر آسیب به بیمار، جنین یا جنین وجود ندارد. با این وجود، سونوگرافی باید فقط در صورت نیاز پزشکی انجام شود.
سونوگرافی به پزشک اجازه می دهد تا داخل رحم را ببیند و اطلاعات زیادی در مورد بارداری ارائه می دهد.
خطرات
سونوگرافی تشخیصی استاندارد هیچ اثر مضر شناخته شده ای برای انسان ندارد.

محدودیت های تصویربرداری اولتراسوند زنان و زایمان چیست؟
سونوگرافی زنان و زایمان نمی تواند تمام ناهنجاری های جنین را شناسایی کند. در نتیجه، هنگامی که مشکوک بالینی یا آزمایشگاهی برای یک ناهنجاری احتمالی وجود دارد، یک زن باردار ممکن است مجبور به انجام آزمایش‌های غیر رادیولوژیک مانند آزمایش خون یا آمنیوسنتز (ارزیابی مایع گرفته‌شده از کیسه اطراف جنین) یا نمونه‌برداری از پرزهای کوریونی (ارزیابی بافت جفت) برای تعیین سلامت جنین، یا ممکن است توسط ارائه دهنده مراقبت های اولیه به یک متخصص پریناتولوژی (متخصص زنان و زایمان متخصص در بارداری های پرخطر) ارجاع داده شود.

امیدوارم این مقاله برای دوستان عزیز مفید باشد.

موسسه تصویر برداری اسپادانا

دکتر امیدزاده متخصص رادیولوژی و سونوگرافی و فلوشیپ سی تی اسکن 

از دانشگاه پزشکی شیراز و شهید بهشتی تهران

از سال ۱۳۷۲ فعالیت پزشکی خودم را آغاز کردم و از سال ۱۳۸۴ در رشته رادیولوژی و سونوگرافی تشخیصی مشغول به کار شدم.

پایان نامه تحصیلات پزشکی عمومی در زمینه انواعی از تظاهرات پوستی و روش های تشخیصی در نوعی از بدخیمی سیستم لنفاوی بود.

پایان نامه تخصصی من در زمینه سونوگرافی داپلر رنگی بود و با توجه به علاقه خود در زمینه تصویر برداری عروقی سالها در این زمینه فعالیت دارم.

 از شروع فعالیت تخصصی در رشته رادیولوژی به عنوان رادیولوژیست و مسئول فنی بخش تصویر برداری بیمارستان امین اصفهان به مدت تقریبا ۸ سال و همچنین مسئول فنی و رادیولوژیست بیمارستان سعدی اصفهان به مدت ۶ سال و بیمارستان فارابی به مدت یکسال فعالیت داشته ام.

از سال ۱۳۸۷کلینیک تخصصی تصویر برداری اسپادانا را تاسیس و مشغول به فعالیت در زمینه های تصویر برداری پزشکی در فیلد های مرتبط با سونوگرافی و رادیولوژی شدم.