کیست تخمدان-انواع توده های کیستی تخمدانها-تخمدان پلی کیستیک

TVUS به طور سنتی توسط متخصصان زنان و سونوگرافی زنان و زایمان انجام می شود و دامنه آنها به طور کلی بر روی رحم، تخمدان ها

و لوله های فالوپ متمرکز است.

 

با این حال، اندام های بیشتری در لگن زن در دسترس پروب ترانس واژینال مانند مثانه، مجرای ادرار، حالب های دیستال، سیگموئید، آنورکتوم و آپاندیس وجود دارد.

همچنین فضاهای مجازی حفره صفاقی به عنوان کیسه cavum Retzii و Douglas قابل بررسی است.

 

با توجه به تحرک بالای بالای واژن، آسیب شناسی این اندام ها و نواحی را می توان توسط TVUS با پروب فرکانس بالا مورد مطالعه قرار داد و در نتیجه تصاویری با جزئیات استثنایی ایجاد کرد.

آناتومی معمولی ایالات متحده

رحم و تخمدان ها به بهترین وجه با مثانه نیمه پر دیده می شوند. مثانه بسیار پر برای بیمار ناخوشایند است، مانع از فشرده سازی کافی می شود و اندام ها را از دیواره شکمی دور می کند، دور از دسترس US transabdominal.

 

در نمای ساژیتال، رحم، دهانه رحم، واژن، آنورکتوم و مجرای ادرار (u.) و همچنین فرورفتگی فورنیکس قدامی و خلفی واژن قابل شناسایی است.

 

مطالعه رحم در حالت رتروفلکسیون معمولا نیاز به پر شدن بیشتر مثانه دارد.

قبل از یائسگی

تخمدان طبیعی در هنگام تولد دارای بیش از دو میلیون تخمک اولیه است که حدود 10 عدد از آنها در هر سیکل قاعدگی بالغ می شود.

از 10 فولیکول Graafian که شروع به بالغ شدن می‌کنند، تنها یکی به فولیکول غالب تبدیل می‌شود و در اواسط سیکل به اندازه 18-20 میلی‌متر می‌رسد، زمانی که پاره می‌شود و تخمک را آزاد می‌کند.

9 فولیکول دیگر آترتیک و فیبری می شوند.

پس از آزاد شدن تخمک، فولیکول غالب فرو می ریزد و سلول های گرانولوزا در پوشش داخلی تکثیر می شوند و متورم می شوند تا جسم زرد قاعدگی را تشکیل دهند.

در طی 14 روز جسم زرد تحلیل می رود و جسم آلبیکنس کوچک اسکار باقی می گذارد.

فولیکول های Graafian

تخمدان طبیعی در زنان قبل از یائسگی حاوی کیست های کوچک است.

تصاویر دو تخمدان طبیعی را با چندین کیست ساده و آنکوئیک مطابق با فولیکول های Graafian نشان می دهند.

بعد از یائسگی

پس از یائسگی به عنوان یک سال یا بیشتر آمنوره تعریف می شود. در کشورهای غربی میانگین سن یائسگی 51 تا 53 سال است.

در زنان یائسه، تخمدان ها معمولا کوچکتر هستند و به تدریج تشکیل فولیکول های Graafian متوقف می شوند.

البته توجه داشته باشید که کیست های فولیکولی ممکن است چندین سال پس از یائسگی باقی بمانند.

 

در تصویر کرونر با وزن T2 از یک زن یائسه، تخمدان چیزی بیش از یک توده بافت تیره در نزدیکی انتهای پروگزیمال رباط گرد نیست.

تصویر محوری با وزن T2 نیز تخمدان چپ تیره و بدون فولیکول را نشان می دهد.

اگرچه کمی برجسته است، اما احتمالاً کاملاً طبیعی است.

فقط اگر تصادفاً تصویربرداری قبلی نشان دهد که ضایعه در حال رشد است، تشخیص افتراقی شما با یک ضایعه جامد خوش خیم مانند فیبروم تخمدان یا فیبروتکوما شروع می شود.

شایع ترین ضایعات تخمدان کیستیک، کیست های عملکردی خوش خیم تخمدان هستند.

کیست های فانکشنال فولیکول های Graafian یا جسم زرد هستند که بیش از حد بزرگ شده اند یا خونریزی دارند، اما در غیر این صورت خوش خیم هستند.

 

در مرحله اولیه پس از یائسگی، 1 تا 5 سال پس از آخرین دوره قاعدگی، سیکل های تخمک گذاری پراکنده هنوز ممکن است رخ دهد و کیست تخمدان دیده شود.

 

حتی در یائسگی دیررس، که بیش از 5 سال از آخرین دوره قاعدگی تعریف می شود، زمانی که تخمک گذاری بعید است رخ دهد، کیست های کوچک کوچک ممکن است در 20٪ از زنان دیده شوند.

کیست فولیکولار

یک فولیکول Graafian غالب گاهی اوقات تخمک گذاری نمی کند و درهم نمی رود. وقتی بزرگتر از 3 سانتی متر شود، کیست فولیکولار نامیده می شود.

کیست های فولیکولی معمولاً 3-8 سانتی متر هستند، اما ممکن است بسیار بزرگتر شوند.

در سونوگرافی، کیست‌های فولیکولار به صورت کیست‌های تک‌حلقه‌ای ساده با دیواره‌ای صاف و نازک ظاهر می‌شوند.

هیچ ندول تقویت کننده یا سایر اجزای جامد، پارگی های تقویت کننده و بیش از آسیت فیزیولوژیک نباید وجود داشته باشد.

کیست های فولیکولار معمولاً با پیگیری به طور خود به خود برطرف می شوند.

کیست جسم زرد

جسم زرد ممکن است بسته شود و با مایع یا خون پر شود و کیست جسم زرد را تشکیل دهد.

تصاویر سونوگرافی ترانس واژینال یک کیست کوچک تخمدان پیچیده با عروق دیواره در آنالیز پاور داپلر را نشان می دهد.

ظاهر داپلر دایره‌ای مشخص، حلقه آتش نامیده می‌شود.

توجه داشته باشید، انتقال خوبی وجود دارد و عروق داخلی وجود ندارد، مطابق با کیست جسم زرد، تا حدی درگیر.

به یاد داشته باشید که زنانی که از قرص های ضد بارداری استفاده می کنند معمولا جسم زرد تشکیل نمی دهند، زیرا قرص های ضد بارداری از تخمک گذاری جلوگیری می کنند.

از سوی دیگر، استفاده از داروهای باروری که باعث تحریک تخمک گذاری می شوند، احتمال ایجاد کیست جسم زرد را افزایش می دهد.

کیست تخمدان هموراژیک

زمانی که یک فولیکول Graafian یا کیست فولیکولی می کند، یک کیست تخمدان ساختار پیچیده (HOC) تشکیل می شود.

در سونوگرافی کیست تخمدان جدا کننده به صورت کیست نازک تک حفره ای با رشته فیبرین یا اکوهای سطح پایین ظاهر می شود و از طریق انتقال های خوب است.

در MRI کیست های ارائه دهنده در T1-FatSat پیش کنتراست روشن و در T2 تیره هستند.

در سون داپلر نباید داخلی وجود داشته باشد یا در CT یا MRI تقویت داخلی وجود داشته باشد.

کیست های تخمدان دارای دارای ضخامت دیواره های مختلف هستند و مقداری از محیطی دیده می شوند.

از نظر بالینی تظاهرات کلاسیک با درد حد است.

با این حال HOC همچنین می تواند یک اتفاقی در یک بیمار بدون علامت باشد.

تصاویر سونوگرافی چند ضایعه ساده و یک پیچیده تخمدان راست (فلش قرمز) را نشان می دهد.

دومی پژواک های سطح پایین منتشر و بدون جریان در داپلر را نشان می دهد.

توجه داشته باشید که یک انتقال خوب وجود دارد .این یافته ها وجود کیست هموراژیک را نشان می دهد.

اندومتریوما

آندومتریوز کیستیک یا اندومتریوما نوعی کیست است که با رشد بافت آندومتر در تخمدان ها ایجاد می شود.

این بیماری زنان را در طول سال های باروری تحت تاثیر قرار می دهد و ممکن است باعث درد مزمن لگن مرتبط با قاعدگی شود.

تخمدان ها در حدود 75 درصد از بیماران مبتلا به اندومتریوز درگیر هستند.

 

در سونوگرافی اندومتریوما می تواند متغیر باشد، اما اکثریت بزرگ (حدود 95٪) بیماران با یک کیست کلاسیک همگن و هیپواکوئیک با اکوهای منتشر در سطح پایین مراجعه می کنند.

به ندرت آنهوئیک است که شبیه کیست تخمدان عملکردی است.

آندومتریوم ها می توانند مولتی لوکولار بوده و دارای پارگی های نازک یا حتی ضخیم باشند.

در حدود یک سوم بیماران، در معاینه دقیق، کانون های اکوژنیک کوچکی دیده می شود که به دیوار چسبیده اند.

فرض بر این است که اینها رسوبات کلسترول هستند، اما ممکن است لخته های خونی کوچک یا باقی مانده را نیز تشکیل دهند.

مهم است که این کانون ها را از ندول های دیوار واقعی متمایز کنیم.

در صورت وجود این کانون ها، تشخیص اندومتریوما بسیار محتمل است.

سندرم تخمدان پلی کیستیک

سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) با نام سندرم استاین-لونتال نیز شناخته می شود.

تصویربرداری می تواند تشخیص را تایید یا پیشنهاد کند.

معیارهای تصویربرداری:

10 یا بیشتر کیست ساده محیطی

معمولاً ظاهر مشخصه "رشته مروارید".

تخمدان ها معمولاً بزرگ می شوند، اگرچه در 30٪ از بیماران حجم تخمدان ها طبیعی است.

این بیماران معمولاً دارای بی نظمی در چرخه قاعدگی هستند و یا علائم بالینی معمولی پرمویی، چاقی، ناباروری، آکنه، الگوی طاسی مردانه یا بیوشیمیایی افزایش سطح آندروژن را نشان می دهند.

سندرم تحریک بیش از حد تخمدان - کیست لوتئین Theca

سندرم تحریک بیش از حد تخمدان یک بیماری نسبتا نادر است.

این به دلیل تحریک بیش از حد هورمونی توسط hCG ایجاد می شود و بنابراین معمولاً دو طرفه است.

تحریک بیش از حد هورمونی می تواند در بیماری تروفوبلاستیک حاملگی، PCOS یا در بیمارانی که درمان هورمونی دریافت می کنند رخ دهد.

در حاملگی نیز دیده می شود، اما به ندرت در یک حاملگی معمولی. اگر در حاملگی های طبیعی رخ دهد، سیر طبیعی گزارش شده به صورت خودبه خودی پس از تولد برطرف می شود.

در حاملگی های طبیعی، سیر طبیعی گزارش شده به صورت خودبه خودی پس از تولد برطرف می شود.

تحریک بیش از حد هورمونی بیشتر در حاملگی مولار، اریتروبلاستوز جنینی یا در حاملگی‌های چند قلو رخ می‌دهد.

در تصویربرداری، بزرگ شدن تخمدان - معمولاً دو طرفه - با کیست چند نقطه ای وجود دارد که می تواند کاملاً جایگزین تخمدان شود.

تاریخچه بالینی ویژگی متمایز کننده برای تشخیص سندرم تحریک بیش از حد تخمدان است.

PID با آبسه لوله تخمدانی

آبسه لوله تخمدان (TOA) معمولاً به عنوان عارضه عفونت کلامیدیا یا سوزاک که از واژن یا دهانه رحم به لوله های فالوپ می رسد، ایجاد می شود.

در تصویربرداری یک ضایعه تخمدان کیستیک پیچیده با دیواره ضخیم با جریان فراوان دیده می شود.

وجود آندومتر یا هیدروسالفینکس ضخیم شده تشخیص PID را بیشتر می کند.

 

تصویر CECT محوری یک ضایعه کیستیک پیچیده سمت چپ با دیواره های تقویت کننده ضخیم و گاز داخلی را نشان می دهد.

شبیه آبسه است.

به جنبه نسبتاً غیرقابل توجه مزانتری پوشاننده توجه کنید: بعید است که این یک آبسه اطراف دیورتیکولار باشد.

با تصاویر بازسازی شده ادامه دهید.