کبد چرب اختلالی است که در آن ذخیره چربی در سلولهای کبدی افزایش می یابد .نکته قابل توجه این که حداقل میزان ذخیره چربی در کبد بیش از ۱۴ درصد از وزن آن لازم بوده تا در سونوگرافی این
.اختلال قابل تشخیص باشد .تقسیم بندی از درجه ۱ تا ۳ می باشد که به ترتیب خفیف ،متوسط و شدید تقسیم بندی می شود
این اختلال به دو دسته عمده ناشی از مصرف الکل و یا گروهی که مصرف الکل ندارند تقسیم میشود
:کبد چرب غیر الکلی
بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) یک اصطلاح کلی برای طیف وسیعی از بیماری های کبدی است که بر افرادی که الکل مصرف می کنند کم یا بدون الکل تاثیر می گذارد. همانطور که از نام آن پیداست، مشخصه
اصلی NAFLD چربی بیش از حد ذخیره شده در سلول های کبدی است.
NAFLD به طور فزاینده ای در سراسر جهان، به ویژه در کشورهای غربی رایج است. در ایالات متحده، این شایع ترین شکل بیماری مزمن کبدی است که حدود یک چهارم جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد.
برخی از افراد مبتلا به NAFLD ممکن است به استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH) مبتلا شوند، یک شکل تهاجمی از بیماری کبد چرب، که با التهاب کبد مشخص می شود و ممکن است به اسکار پیشرفته (سیروز) و
نارسایی کبدی پیشرفت کند. این آسیب مشابه آسیب ناشی از مصرف زیاد الکل است.
NAFLD معمولاً هیچ علامت و نشانه ای ایجاد نمی کند. هنگامی که انجام می شود، ممکن است شامل موارد زیر باشد:
خستگی
درد یا ناراحتی در سمت راست بالای شکم
علائم و نشانه های احتمالی NASH و اسکار پیشرفته (سیروز) عبارتند از:
تورم شکم (آسیت)
رگ های خونی بزرگ شده درست در زیر سطح پوست
طحال بزرگ شده
کف دست های قرمز
زردی پوست و چشم (یرقان)
علل کبد چرب :
کارشناسان دقیقا نمی دانند چرا برخی افراد چربی در کبد تجمع می کنند در حالی که برخی دیگر این کار را نمی کنند. به طور مشابه، درک محدودی در مورد اینکه چرا برخی از کبدهای چرب دچار التهاب می شوند
که به سیروز تبدیل می شود، وجود دارد.
NAFLD و NASH هر دو به موارد زیر مرتبط هستند:
اضافه وزن یا چاقی
مقاومت به انسولین، که در آن سلول های شما قند را در پاسخ به هورمون انسولین نمی گیرند.
قند خون بالا (هیپرگلیسمی) که نشان دهنده پیش دیابت یا دیابت نوع 2 است.
سطوح بالای چربی، به ویژه تری گلیسیرید، در خون به نظر می رسد این مشکلات سلامتی ترکیبی باعث افزایش رسوب چربی در کبد می شود. برای برخی افراد، این چربی اضافی به عنوان یک سم برای سلول های
کبد عمل می کند و باعث التهاب کبد و NASH می شود که ممکن است منجر به تجمع بافت اسکار در کبد شود.
علل خطر ساز یا ریسک فاکتور:
طیف گسترده ای از بیماری ها و شرایط می توانند خطر ابتلا به NAFLD را افزایش دهند، از جمله:
کلسترول بالا
سطوح بالای تری گلیسیرید در خون
سندرم متابولیک
چاقی، به ویژه زمانی که چربی در شکم متمرکز شده است
سندرم تخمدان پلی کیستیک
آپنه خواب
دیابت نوع 2
تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید)
کم کاری غده هیپوفیز (هیپوفیز)
NASH در این گروه ها بیشتر است:
افراد مسن تر
افراد مبتلا به دیابت
افرادی که چربی بدنشان در شکم متمرکز است
تشخیص NAFLD از NASH بدون آزمایش بیشتر دشوار است.
عوارض کبد چرب :
عارضه اصلی NAFLD و NASH سیروز است که در مراحل پایانی اسکار در کبد ایجاد می شود. سیروز در پاسخ به آسیب کبدی مانند التهاب در NASH رخ می دهد. همانطور که کبد تلاش می کند تا التهاب را
متوقف کند، مناطقی از اسکار (فیبروز) ایجاد می کند. با ادامه التهاب، فیبروز گسترش می یابد و بافت کبد را بیشتر و بیشتر می گیرد.
اگر این روند متوقف نشود، سیروز می تواند منجر به موارد زیر شود:
تجمع مایع در شکم (آسیت)
تورم وریدهای مری (واریس مری) که می‌تواند پاره شود و خونریزی کند.
گیجی، خواب آلودگی و تکلم (آنسفالوپاتی کبدی)
سرطان کبد
نارسایی کبد در مرحله پایانی، به این معنی که کبد از کار افتاده است.
بین 5 تا 12 درصد از افراد مبتلا به NASH به سیروز پیشرفت می کنند.
پیشگیری از کبد چرب :
برای کاهش خطر ابتلا به NAFLD:
یک رژیم غذایی سالم انتخاب کنید. یک رژیم غذایی گیاهی سالم را انتخاب کنید که سرشار از میوه ها، سبزیجات، غلات کامل و چربی های سالم باشد.
وزن سالم را حفظ کنید. اگر اضافه وزن یا چاق هستید، کالری دریافتی روزانه خود را کاهش دهید و بیشتر ورزش کنید. اگر وزن مناسبی دارید، با انتخاب یک رژیم غذایی سالم و ورزش برای حفظ آن تلاش کنید.
ورزش. بیشتر روزهای هفته ورزش کنید. اگر به طور منظم ورزش نکرده اید، ابتدا از پزشک خود تأییدیه بگیرید.
تشخیص کبد چرب :
از آنجایی که NAFLD در بیشتر موارد هیچ علامتی ایجاد نمی کند، زمانی که آزمایش هایی که به دلایل دیگر انجام می شود به مشکل کبدی اشاره می کند، اغلب مورد توجه پزشکی قرار می گیرد. اگر کبد شما در سونوگرافی غیرعادی به نظر برسد یا آزمایش آنزیم کبدی غیرطبیعی داشته باشید، ممکن است این اتفاق بیفتد.
آزمایشات انجام شده برای تشخیص دقیق و تعیین شدت بیماری عبارتند از:
آزمایشات خون
شمارش کامل خون
آنزیم های کبدی و تست های عملکرد کبدی
آزمایشات هپاتیت ویروسی مزمن (هپاتیت A، هپاتیت C و غیره)
تست غربالگری بیماری سلیاک
قند خون ناشتا
هموگلوبین A1C که نشان می دهد قند خون شما چقدر پایدار است
پروفایل لیپیدی که چربی های خون مانند کلسترول و تری گلیسیرید را اندازه گیری می کند
مراحل تصویربرداری
روش های تصویربرداری مورد استفاده برای تشخیص NAFLD عبارتند از:
سونوگرافی شکم، که اغلب آزمایش اولیه در هنگام مشکوک شدن به بیماری کبد است.
اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) شکم. این تکنیک ها فاقد توانایی تشخیص NASH از NAFLD هستند، اما همچنان ممکن است مورد استفاده قرار گیرند.
الاستوگرافی گذرا، شکل پیشرفته سونوگرافی که سفتی کبد شما را اندازه گیری می کند. سفتی کبد نشان دهنده فیبروز یا اسکار است.
الاستوگرافی رزونانس مغناطیسی، با ترکیب تصویربرداری MRI با امواج صوتی برای ایجاد یک نقشه بصری (الاستوگرام) که سفتی بافت‌های بدن را نشان می‌دهد، کار می‌کند.
بررسی بافت کبد
اگر سایر آزمایش‌ها بی‌نتیجه باشند، پزشک ممکن است روشی را برای برداشتن نمونه‌ای از بافت از کبد (بیوپسی کبد) توصیه کند. نمونه بافت در آزمایشگاه مورد بررسی قرار می گیرد تا نشانه های التهاب و جای زخم بررسی شود.
بیوپسی کبد می تواند ناراحت کننده باشد، و خطرات کوچکی دارد که پزشک شما با جزئیات آن را بررسی خواهد کرد. این روش با وارد کردن سوزن از دیواره شکم و وارد کبد انجام می شود.