خونریزی پس از زایمان

خونریزی پس از زایمان(postpartum hemorrhage)

خونریزی شدید بعد از زایمان را خونریزی پس از زایمان(postpartum hemorrhage) می‌گویند.این مورد بیش از 5% از زنانی که زایمان می‌کنند را تحت تأثیر قرار می‌دهد.این پدیده بیشتر در 24 ساعت اول

پس از زایمان رخ می‌دهد اما با این حال در هر زمان دیگری در 12 هفتۀ اول پس از تولد امکان رخداد آن وجود  دارد.

این پدیده از آن رو جدی است که می‌تواند باعث افت شدید فشار خون شود.اگر فشار خون به شدت کاهش یابد،اعضای بدن شما خون کافی دریافت نمی‌کنند.این شرایط می‌تواند منجر به مرگ شود.از این رو توصیه می‌شود که در چنین شرایطی از کمک‌های پزشکی استفاده نمایید.

اگر زایمان طبیعی (زایمان واژینال) و یا سزارین داشته باشید،در هر دو صورت خونریزی واژن و ترشحات واژنی را پس از زایمان خواهید داشت.این پدیده با عنوان lochia شناخته می‌شود.این روشی است که بدن شما خون و بافت اضافی رحم را که به رشد جنین کمک کرده است،تخیله می‌کند.

خونریزی در چند روز اول پس از زایمان در شدیدترین حالت ممکن است.اما اگر این خونریزی شدید پس از آن ادامه یافت،باید به پزشک مراجعه کنید.

خون شما ممکن است به رنگ قرمز روشن دیده شود و امکان دارد که در چند روز اول تعدادی لخته مشاهده کنید.

علت های ایجاد خونریزی پس از زایمان

مواردی می‌توانند احتمال رخداد این پدیده را افزایش دهند.اگر قبلاً آن را تجربه کرده باشید،

احتمال آن برای شما بیشتر خواهد بود.بنا به دلایلی نامعلوم،زنان آسیایی و اسپانیایی تبار بیشتر از سایرین به این عارضه مبتلا می‌شوند.

رایج‌ترین دلیل ایجاد خونریزی پس از زایمان،موردی است که آن را سستی رحم (uterine atony)  می‌نامند.به طور معمول،رحم پس از زایمان منقبض شده تا خونریزی قسمتی که جفت در آنجا قرار داشته را متوقف کند.(جفت عضوی است که در طول بارداری در رحم رشد کرده و جنین را تغذیه می‌کند.)اگر رحم سست باشد،نمی‌تواند به درستی منقبض شود و در نتیجه نمی‌تواند خونریزی را متوقف کند.این موضوع می‌تواند باعث خونریزی شدید پس از زایمان شود.

اگر موارد زیر را داشته باشید احتمال ایجاد خونریزی پس از زایمان برای شما بیشتر خواهد بود:

1)همزمان بیش از یک کودک به دنیا آورید.(به عنوان مثال دوقلو)

2)نوزادی با وزن بیشتر از 4 کیلوگرم داشته باشید.

3)برای مدت طولانی در فرایند زایمان هستید.

4)قبلاً چندین بار زایمان کرده باشید.

موارد  دیگری نیزمی‌توانند احتمال ایجاد خونریزی پس از زایمان را افزایش دهند.از جمله:

1)پارگی رحم—زمانی که رحم در طول زایمان پاره می‌شود.

2)سزارین- -احتمال خونریزی پس از زایمان در مقایسه با زایمان طبیعی بیشتر است.

3)پارگی واژن یا گردن رحم در طول زایمان

4)بیهوشی عمومی—این مورد ممکن است برای سزارین استفاده شود.

5)اکسی‌توسین—دارویی که برای ورود به مرحلۀ زایمان استفاده می‌شود.

6)پری-اکلامپسیا(pre-eclampsia)—فشارخون بالا و پروتئین موجود در ادرار که در طول بارداری ایجاد شده است.

7)چاقی

8)مواردی که جفت را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

در صورت داشتن هر یک از این علائم به پزشک خود اطلاع دهید:

1)خونریزی به رنگ قرمز روشن بیش از سه روز پس از زایمان

2)لختۀ خون بزرگتر از یک آلو

3)خونریزی که بیش از یک نوار بهداشتی در ساعت خیس می‌کند و کند یا متوقف نمی‌شود.

4)تاری دید

5)لرز

6)پوست سرد و مرطوب و چسبناک

7)ضربان قلب سریع

8)سرگیجه

9)ضعف

10)حالت تهوع

11)احساس ضعف                                 

روش‌های درمان:

درمان های مختلفی برای این عارضه وجود دارد. یافتن علت خونریزی می‌تواند به انتخاب بهترین روش درمانی توسط پزشک کمک کند.

آنها می‌توانند :

1)داروهایی به شما بدهند که به انقباض رحم کمک کند.

2)رحم شما را ماساژ دهند.

3)قسمت‌های باقی‌ماندۀ جفت را از رحم شما خارج کنند.

4)لاپاراتومی—انجام جراحی به منظور باز کردن شکم و یافتن علت خونریزی و نهایتاً متوقف کردن آن

5)هیسترکتومی—عمل جراحی به منظور برداشتن رحم

6)دادن دارویی مخصوص که منجر به قطع خونریزی می‌شود.

7)مسدود کردن شریان رحم توسط رادیولوژیست.این عمل باعث می‌شود جریان خون به رحم محدود شود.

8)استفاده از وسیله‌ای به نام بالون بکری(bakri balloon) که درون رحم پرباد شده و منجر به افزایش فشار می‌شود و نهایتاً به کاهش خونریزی کمک می‌کند.