محافظت در برابر اشعه در کودکان

» کدام معاینات رادیولوژی بیشتر به دوز فردی بیمار و دوز جمعی جمعیت در کودکان کمک می کند؟

CT و روش‌های مداخله‌ای، روش‌هایی با دوز بالا در رادیولوژی هستند و دوزهای بالاتری را نسبت به سایر روش‌های رادیولوژیکی برای بیمار به ارمغان می‌آورند. دوز بیمار در CT یک موضوع مهم برای کودکان است، زیرا گزارش ها حاکی از آن است که در برخی مراکز فاکتورهای مواجهه ای که برای اسکن کودکان استفاده می شود مانند بزرگسالان است. این مشکل در روش های مداخله ای نسبتاً کوچکتر است زیرا اکثر تجهیزات مدرن به طور خودکار عوامل نوردهی را بر اساس ضخامت بدن که در پرتو اشعه ایکس می افتد تنظیم می کنند و به طور خودکار عوامل را تنظیم می کنند. به دلیل استفاده روزافزون از این روش، سی تی اسکن بیشترین کمک را به دوز جمعی از قرار گرفتن در معرض رادیوگرافی دارد. گزارش شده است که از بیمارانی که سی تی اسکن انجام می دهند، 30 درصد سه اسکن یا بیشتر دارند.

آیا ملاحظات فنی خاصی برای کاهش قرار گرفتن در معرض بیمار و حفظ کیفیت تصویر خوب در رادیوگرافی کودکان مورد نیاز است؟

بله، اقدامات خاص شامل موارد زیر است:

شبکه‌های ضد پراکندگی معمولاً در رادیوگرافی کودکان مورد نیاز نیستند، زیرا افزایش کیفیت تصویر افزایش دوز بیمار را توجیه نمی‌کند، مگر در کودکان در سنین نوجوانی و زمانی که ساختار بدن به گونه‌ای است که پراکندگی را افزایش می‌دهد.

جزئیات خوب تصویر با حفظ تعادل بین استفاده از اندازه نقطه کانونی کوچک و زمان نوردهی کوتاه به دست می آید.

در صورت امکان باید از ترکیب‌های صفحه-فیلم با سرعت بالا استفاده کرد تا امکان کاهش تابش و زمان قرار گرفتن در معرض تابش فراهم شود زیرا وضوح کاهش یافته به‌دست‌آمده برای اکثر نشانه‌های بالینی نسبتاً ناچیز است.

استفاده از کنترل نوردهی خودکار (AEC) معمولاً در کودکان مناسب نیست زیرا سنسورها (اندازه و هندسه) معمولاً برای بیماران بزرگسال طراحی شده‌اند. در عوض، نمودارهای نوردهی مربوط به تکنیک رادیوگرافی، ضخامت بیمار در پرتو اشعه ایکس و وجود یا عدم وجود شبکه ضد پراکندگی بسیار ایمن‌تر و استفاده آسان‌تر است.

پرتو تشعشع باید با استفاده از کولیماسیون محدود شود.

دستگاه‌های محافظ باید به‌گونه‌ای قرار گیرند که برای محافظت از بافت‌هایی که برای آن قرار می‌گیرند کارآمد باشد و از انجام آزمایش‌های تکراری غیرضروری جلوگیری شود.

بیحرکتی در صورت نیاز باید در صورت امکان توسط دستگاه های تخصصی ارائه شود.

دوز تشعشع در تصویربرداری ترکیبی صفحه-فیلم در مقایسه با تصویربرداری دیجیتال در رادیوگرافی کودکان چگونه است؟

به طور کلی، آشکارسازهای دیجیتال امکان کاهش دوز را به روشی مشابه که در رادیوگرافی بزرگسالان انجام می شود، ارائه می دهند.

در حالی که در ترکیب های صفحه-فیلم، نوردهی بیش از حد ممکن است منجر به یک تصویر غیر تشخیصی شود، نوردهی بیش از حد با استفاده از آشکارسازهای دیجیتال ممکن است به راحتی تشخیص داده نشود زیرا ممکن است به تصویر با کیفیت قابل قبولی منجر شود. افزایش دوز در تصویربرداری دیجیتال همچنین می‌تواند ناشی از قرار گرفتن مجدد در معرض توسط تکنسین‌ها (در اکثر سیستم‌های موجود در حال حاضر)، سهولت و راحتی عکس‌برداری باشد که در نتیجه منجر به پوشش ناحیه بزرگ‌تری از بدن بیمار یا تکرار معاینه شود. . در حالی که امکان کاهش دوز وجود دارد، بسیاری از مطالعات نشان می‌دهند که در عمل واقعی، بیشتر در جایی که بهینه‌سازی وجود ندارد، می‌تواند دوز بیمار را افزایش دهد.

مهمترین کارهایی که می توانم برای کاهش دوز کودک در طول معاینات فلوروسکوپی انجام دهم چیست؟

بسیاری از اقدامات مشابه اقدامات توصیه شده در روش های بزرگسالان است:

بیمار باید تا حد امکان نزدیک به تقویت کننده تصویر قرار گیرد.

برای جلوگیری از دوز بیش از حد پوست، لوله اشعه ایکس باید تا حد امکان از میز بیمار دور باشد.

باید از کمترین نرخ فریم قابل قبول و آخرین امکان نگهداری تصویر استفاده شود. برخی از مراکز ترجیح می دهند یک «طبقه» (kVp) تنظیم کنند که سیستم زیر آن نمی رود، مانند 70 kVp برای بیماران اطفال و 80 kVp برای بزرگسالان.

فیلتراسیون مس اضافی نیز دوز بیمار را کاهش می دهد.

» آیا شرایطی وجود دارد که در آن باید تعداد پیش بینی های رادیوگرافیک را کاهش دهم؟بله

هنگام انجام رادیوگرافی از استخوان های بلند در کودکان تنها در صورت نیاز رادیولوژیست باید از اندام مقابل عکسبرداری شود و فقط از نماهای محدود استفاده شود. در معاینه رادیوگرافی قفسه سینه ممکن است به طور معمول نیاز به برجستگی جانبی نباشد. وقتی معاینه بعدی موجه باشد، تعداد پیش بینی ها باید برای ارزیابی یافته های قبلی محدود شود. ستون فقرات کمری برای پیگیری و گاهی اوقات برای معاینه منظم نمونه ای با برجستگی های بیش از حد مانند AP، جانبی، مورب و فیلم نقطه ای L5-S1 است.

» چگونه باید با بارداری احتمالی در بیماران نوجوان برخورد کرد؟

 اطلاعات لازم در مورد بارداری احتمالی باید از خود بیمار گرفته شود.

در کودکان دختری که قاعدگی دارند و برای انجام اقدامات با دوز بالا مانند سی تی شکم یا معاینه مداخله ای ارجاع داده می شوند، باید احتمال بارداری را در نظر گرفت.