محل و نوع ایمپلنت
حدود 80 درصد از ایمپلنت های سینه برای بزرگ کردن زیبایی و حدود 20 درصد برای بازسازی سینه پس از ماستکتومی است.
پروتز سینه از یک پاکت خارجی سیلیکونی و یک پرکننده سیلیکونی یا نمکی تشکیل شده است.
کپسول
تمام ایمپلنت های سینه کپسوله می شوند. این می تواند در عرض چند هفته تا چند سال پس از کاشت شروع شود.
این یک واکنش فیزیولوژیکی جسم خارجی از بافت فیبری است که در اطراف ایمپلنت تشکیل می شود.
ایمپلنت های سینه قرار می گیرند:
ساب سینه ای (رتروپکتورال) بین ماهیچه های سینه ای ماژور و مینور یا
Prepectoral (sub- یا retroglandular) قدامی عضله پکتورالیس ماژور یا
دو سطح - ترکیبی از هر دو - بیشتر ایمپلنت ساب سینه ای است، اما قسمت تحتانی جانبی توسط عضله پوشانده نمی شود.
ایمپلنت ساب سینه ای(subpectoral)
در این تکنیک، عضله سینه ای بزرگ از دیواره قفسه سینه بالا می رود.
به طور کلی قابلیت لمس لبه های ایمپلنت کمتر خواهد بود.
ماموگرافی ها معمولاً در مقایسه با گروه پرپکتورال کمتر تحریف می شوند.
ایمپلنت پیش پریکتورال(prepectoral)
در روش پرپکتورال، ایمپلنت در جلوی عضله سینه ای در خلف بافت غده قرار می گیرد.
موج دار شدن به عنوان شایع ترین عارضه مشاهده می شود.
ماموگرافی تا حدودی تحریف شده است.
محل ایمپلنت در رابطه با عضله سینه ای به بهترین وجه در نماهای مورب تشخیص داده می شود.
ایمپلنت ساب سینه ای
در این تکنیک، عضله سینه ای بزرگ از دیواره قفسه سینه بالا می رود.
به طور کلی قابلیت لمس لبه های ایمپلنت کمتر خواهد بود.
ماموگرافی ها معمولاً در مقایسه با گروه پرپکتورال کمتر تحریف می شوند.
ایمپلنت پیش پریکتورال
در روش پرپکتورال، ایمپلنت در جلوی عضله سینه ای در خلف بافت غده قرار می گیرد.
موج دار شدن به عنوان شایع ترین عارضه مشاهده می شود.
ماموگرافی تا حدودی تحریف شده است.
محل ایمپلنت در رابطه با عضله سینه ای به بهترین وجه در نماهای مورب تشخیص داده می شود.
انواع ایمپلنت:
ایمپلنت برخی از ایمپلنت ها دارای یک پچ هستند که یک ناحیه بافت روی سطح آن است تا ایمپلنت را در جای خود نگه دارد یا به عنوان یک علامت جهت قابل لمس برای جراح باشد.
های پر از سیلیکون
پر استفاده ترین پروتز سینه شامل یک پاکت الاستومری سیلیکونی بیرونی و یک پرکننده داخلی از ژل سیلیکون است.
پر کردن سیلیکون در طول سالها به یک جرم پایدارتر تبدیل شده است (شکل).
ایمپلنت های پر شده با سالین
ایمپلنت های پر شده با سالین دارای پوشش بیرونی سیلیکونی نیز هستند. آنها را می توان در درجه اول برای بزرگ کردن زیبایی استفاده کرد یا به عنوان گشاد کننده بافت سینه در جراحی ترمیمی به عنوان یک وسیله موقت استفاده کرد و به تدریج با نمک نمک پر شد. ایمپلنت های پر شده با سالین بیشتر در معرض آسیب هستند که منجر به تخلیه فوری می شود.
ایمپلنت های سینه ممکن است گرد یا از نظر آناتومیک از پیش شکل باشند.
سطح پاکت می تواند صاف یا دارای بافت شامل پوشش پلی اورتان برای جلوگیری از چرخش ایمپلنت باشد.
آسیب های ایمپلنت
تغییرات دژنراتیو
انقباض کپسولی
بروز انقباض کپسول تا 25 درصد در 10 سال است و در بازسازی سینه بیشتر از عمل زیبایی سینه دیده می شود. کپسول ضخیم و سفت می شود، شکل ایمپلنت معمولا گردتر و کمتر فشرده می شود.
علامت قطره
علامت قطرات و محتوای ناهمگن تغییرات دژنراتیو هستند که ممکن است نشان دهنده پارگی داخل کپسول باشند، اما دلیل قطعی پارگی نیستند.
پارگی داخل کپسولی
پارگی داخل کپسول زمانی رخ می دهد که پوسته ایمپلنت پاره شود اما کپسول فیبری تشکیل شده توسط پستان دست نخورده باقی بماند.
سیلیکون آزادانه خارج نمی شود، اما بین کپسول و پاکت گیر می کند.
این امر تشخیص را در معاینه بالینی یا ماموگرافی دشوار می کند. علائم زیادی توضیح داده شده است که نشان دهنده پارگی داخل کپسول است، اما همه اینها به سیلیکون بین کپسول و پاکت مربوط می شود.
پارگی داخل کپسول در MRI بهتر دیده می شود.
علامت قطره اشک
این یک تهاجم کانونی پوشش سیلیکونی است که در آن دو دیوار با هم تماس دارند. مقدار کمی سیلیکون در داخل قطره اشک قرار دارد، به این معنی که در خارج از پاکت قرار دارد.
علامت سوراخ کلید
همچنین به عنوان علامت بینی نیز شناخته می شود. این یک هجوم کانونی پوشش سیلیکونی است که در آن دو دیوار با هم تماس ندارند. مقدار کمی سیلیکون داخل سوراخ کلید و بیرون پاکت قرار دارد.
علامت لینگوین
پاکت پاره شده به صورت خطوط منحنی شکل ظاهر می شود که شبیه ماکارونی Linguine هستند.
این علائم پارگی داخل کپسول باید از تاخوردگی طبیعی که ممکن است حاوی مقداری مایع باشد، که مایع پری پروتز طبیعی است، افتراق داده شود (شکل).
پارگی خارج کپسول
در پارگی خارج کپسولی، سیلیکون حاصل از ایمپلنت پاره شده آزادانه به خارج از پاکت و کپسول فیبری به بافت سینه اطراف مهاجرت می کند.
