واژینیت- ترشح و عفونت واژینال-واژینوزیس

واژینوز باکتریایی (BV)، شایع‌ترین علت ترشحات واژن [1]، یک دیس بیوز واژن است

که در نتیجه جایگزینی لاکتوباسیلوس‌های سالم تولیدکننده پراکسید هیدروژن و اسید لاکتیک با غلظت بالایی از باکتری‌های بی‌هوازی اختیاری و سخت (یعنی گاردنرلا) ایجاد می‌شود. vaginalis، Prevotella spp، Atopobium vaginae و دیگران). با وجود بیش از 60 سال تحقیق، علت دقیق BV نامشخص است. یک ویژگی قابل توجه ظاهر یک بیوفیلم چند میکروبی بر روی سلول های اپیتلیال واژن است [2]. زنان مبتلا به BV در معرض افزایش خطر پیامدهای نامطلوب هنگام تولد و سایر عواقب ژنیکولوژیک و همچنین افزایش خطر ابتلا به ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) و سایر عفونت های مقاربتی (STIs) هستند [3]. درمان BV دشوار است و میزان عود بالایی دارد [4]، احتمالاً به دلیل ماندگاری بیوفیلم

چندین مطالعه اخیر نشان داده‌اند که وجود یک دستگاه داخل رحمی (IUD) با افزایش خطر ابتلا به BV شایع [26]، به‌ویژه IUD‌های مسی (نوعی پیشگیری از بارداری غیر هورمونی) مرتبط است.

داده های بیشتری در مورد حمایت از انتقال جنسی BVAB بین شرکای جنسی منتشر شده است. در رابطه با شرکای جنسی مرد، لیو و همکاران دریافتند که مردانی با انواع حالت اجتماعی 4-7 (یعنی آنهایی که دارای شیوع و فراوانی BVAB هستند) در میکروبیوتای آلت تناسلی خود به طور قابل توجهی احتمال بیشتری دارد که شریک زن با نمره Nugent بالا داشته باشند. حمایت از تبادل جنسی BVAB [29]. Zozaya و همکاران دریافتند که میکروبیوتای آلت تناسلی شرکای مرد به طور قابل توجهی شبیه میکروبیوتای واژن شریک جنسی زن آنها در مقایسه با زنان غیرهمسر است [30]. هم‌زمانی شریک (یعنی یک شریک زن گزارش می‌دهد که شریک مذکر او شرکای دیگری داشته است) نیز با BV شایع مرتبط است [31]. در مقابل، ختنه مردان خطر ابتلا به BV را در زنان کاهش می دهد [32]. در رابطه با زنانی که با زنان رابطه جنسی دارند، یک مطالعه آینده‌نگر اخیر نشان داد که میزان نسبی هر گونه فعالیت جنسی 40% بیشتر بود (010/0 =P)، رابطه جنسی دیجیتالی واژینال 57% (005/0 =P) و رابطه جنسی مقعدی دیجیتالی در بین افرادی که دچار BV حادثه ای شده بودند در مقایسه با افرادی که نداشتند 5.6 برابر بیشتر بود (P < .001).

1. **تشخیص**:

 - BV بر اساس معیارهای بالینی، از جمله:

 - **معیارهای آمسل**:

 - سه مورد از چهار مورد زیر باید وجود داشته باشد:

1. ترشحات واژن همگن، نازک و خاکستری مایل به سفید.
2. pH واژن > 4.5.
3. مثبت شدن "تست whiff" (بوی ماهی پس از افزودن هیدروکسید پتاسیم به ترشحات واژن).
4. سلول های سرنخ (سلول های اپیتلیال پوشیده شده با باکتری) در میکروسکوپ.

 - **امتیاز Nugent**:

 - سیستم امتیازدهی بر اساس رنگ آمیزی گرم مایع واژن. نمره بالا نشان دهنده BV است.

 - **آزمایش پروب DNA** همچنین می تواند به تشخیص کمک کند¹.

2. **پاتوفیزیولوژی**:

 - BV ناشی از تغییر در میکروبیوتای واژن است:

 - گونه های لاکتوباسیلوس. (سالم) با باکتری های بی هوازی اختیاری و سخت (مانند گاردنرلا واژینالیس، Prevotella spp.، Atopobium vaginae) جایگزین می شوند.

 - تغییر میکروبیوم منجر به افزایش PH واژن و علائم (ترشحات غیر طبیعی، بو) می شود.

 - بیوفیلم چند میکروبی روی سلول های اپیتلیال واژن شکل می گیرد.

3. **رویکرد درمان جامع**:

 - **رژیم غذایی و سبک زندگی**:

 - **پروبیوتیک**: فلور سالم واژن را بازیابی می کند.

 - **رژیم غذایی قلیایی**: بر میوه ها، سبزیجات و غلات کامل تاکید کنید.

 - **هیدراتاسیون**: هیدراتاسیون مناسب را حفظ کنید.

 - **داروهای گیاهی**:

 - **روغن درخت چای**: خواص ضد میکروبی.

 - **سیر**: آنتی بیوتیک طبیعی.

 - **Goldenseal**: از عملکرد سیستم ایمنی پشتیبانی می کند.

 - **کاهش استرس**:

 - استرس مزمن بر عملکرد سیستم ایمنی و سلامت واژن تأثیر می گذارد.

 - **اجتناب از عوامل تحریک کننده**:

 - لباس زیر مصنوعی، صابون های خشن و دوش.

 - ** اعمال جنسی **:

 - از محافظ برای جلوگیری از عفونت مجدد استفاده کنید.

 - **با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید**:

 - در مورد گزینه های کل نگر بحث کنید و در صورت نیاز درمان های معمولی را در نظر بگیرید.

به یاد داشته باشید، پاسخ های فردی ممکن است متفاوت باشد، بنابراین برای مشاوره شخصی با یک متخصص مراقبت های بهداشتی مشورت کنید. 🌿🌸

(1) تشخیص و مدیریت واژینوز باکتریایی: خلاصه شواهد .... https://academic.oup.com/cid/article/74/Supplement_2/S144/6567952.

(2) واژینوز باکتریایی: تظاهرات بالینی و تشخیص. https://sso.uptodate.com/contents/bacterial-vaginosis-clinical-manifestations-and-diagnosis.

(3) وضعیت هنر برای تشخیص واژینوز باکتریایی. https://journals.asm.org/doi/10.1128/jcm.00837-22.

(4) واژینیت: تشخیص و درمان | AAFP https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2018/0301/p321.html.

(5) رویکرد مدرن به علت شناسی، پاتوژنز، درمان و .... https://journals.rcsi.science/2079-5831/article/view/28488.

(6) تعریف نشده https://doi.org/10.1093/cid/ciac021.

(7) en.wikipedia.org. https://en.wikipedia.org/wiki/Bacterial_vaginosis.